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La dépendance au tabac

Dr Karine Sauvage
jeudi 14 novembre 2002.

Beaucoup de personnes ont des difficultés à arrêter de fumer, ceci malgré tous les avertissements sanitaires concernant les risques encourus pour la santé, les reportages dans les médias, la pression sociale…

Pourquoi ?
C’est tout le problème de la dépendance.

Parlons de la nicotine, il s’agit d’une molécule présente à l’état naturel dans la feuille de tabac qui diffuse facilement dans l’organisme, elle se trouve dans la fumée inhalée. La nicotine va se fixer sur des récepteurs dans le cerveau : c’est elle qui procure la sensation de détente, voire de « plaisir » décrite par le fumeur. L’organisme comme avec un autre produit occasionnant une dépendance, s’habitue a fonctionner avec la nicotine présente sur ses récepteurs.
Le fumeur qui serait dépendant, décide de s’arrêter de fumer : il ressent alors des manifestations de sevrage à la nicotine dont l’ irritabilité… (Très souvent le fumeur, qui a tout autant de volonté que n’importe qui d’ailleurs, reprend alors une cigarette afin de soulager ce malaise. La nicotine arrivant au cerveau en moins de dix secondes !)
Ceci est la dépendance physique à la nicotine, la pharmacodépendance.

Evoquons maintenant la dépendance psychologique.
La nicotine ayant un effet « anxyolytique » le fumeur utilise sa cigarette comme anti-stress : avant un examen, un rendez-vous important etc…
A l’arrêt du tabac il lui faut alors gérer différemment ces moments sans cigarette.

Parlons de la gestuelle là il s’agit de la place que va occuper le geste « cigarette » dans une journée : fumer lorsque l’on s’ennuie, devant la télé, pour avoir une contenance, pour se donner du courage etc.. beaucoup de petits moments qui peu à peu vont se vivre avec la cigarette. Il est aussi difficile de s’en défaire, ce sont des mécanismes psychologiques, comportementaux qui entrent en jeu.

Le fumeur peut donc être tabacodépendant, avec une dépendance physique et/ou psychologique. Il peut se faire aider à ces deux niveaux : substitution nicotinique (patch, gommes…) et/ou aide en consultation de tabacologie à l’arrêt du tabac.

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