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Documentation F3A
Alcool, Alcoologie, Alcoolisme
Soins en alcoologie
Intervention brève : méthodologie
Intervention brève : méthodologie
Plan
1-Restitution du test de repérage
2-Explication du risque alcool
3-Explication du verre standard
4-Explication de l’intérêt de la réduction
5-Explication des méthodes utilisables pour réduire sa consommation
6-Proposer des objectifs, laisser le choix
7-Donner la possibilité de réévaluer dans une autre consultation,
8-Remettre le livret
9-Check-list
- 1-Restitution du test de repérage
Il a d’abord pour fonction d’ouvrir le dialogue (et non de le compliquer ou de le fermer)
C’est déjà en soi une intervention brève, quel que soit le score du patient
- 2-Explication du risque alcool
La notion de repérage d’un risque doit être distinguée d’un diagnostic
Il s’agit d’un risque à l’égard d’un ensemble de pathologies (voir rubrique Mortalité liée à l’alcool)
Elle est bâtie sur la connaissance des seuils de risque (études internationales) qui sont :
À partir de trois verres par jour pour les femmes (21 verres par semaine)
À partir de quatre verres par jour pour les hommes (28 verres par semaine)
- 3-Explication du verre standard
Cette explication est riche en enseignement et soutient le dialogue, surtout si elle est appuyée par une image (merci Merk)
- 4-Explication de l’intérêt de la réduction
Il s’agit de l’intérêt que revêt pour le patient une modification de sa consommation (pour sa santé, aujourd’hui s’il a déjà des problèmes, et demain s’il est à risque, mais sans problème avéré)
- 5-Explication des méthodes utilisables pour réduire sa consommation
Comment repasser en dessous du seuil de risque ? à chaque patient sa stratégie…
- 6-Proposer des objectifs, laisser le choix
Même dans une intervention brève, la dimension motivationnelle est essentielle, rien ne se fera qui ne soit le fait du patient lui-même ; on est loin de la « prescription »
Surtout ne pas « forcer » ; une réticence est le signe que les choses ne sont peut-être pas si simples… marquer que l’on a perçu cette difficulté mais que l’on pourra en reparler
- 7-Donner la possibilité de réévaluer dans une autre consultation,
Même si l’intervention brève est construite pour être délivrée en une fois, il est toujours possible (et souhaitable d’y revenir à la consultation suivante)
- 8-Remettre le livret
Deux livrets fort bien faits par l’INPES, avec l’appui de « Boire moins c’est mieux » exposent comment faire le point pour l’un et réduire sa consommation pour l’autre… remis au patient bénéficiaire de l’intervention il lui permettront d’en prolonger l’effet
- 9-Check-list
La Check-list ce sont les huit points qui précèdent… Il n’est pas inutile, en fin d’intervention de repasser sa liste en vue, comme le fait un pilote au moment du décollage ou de l’atterrissage de façon à vérifier qu’il a bien passé tous les points en revue.
Mais retenir que même incomplète, même raccourcie, une intervention brève est utile au patient…
Dr Patrick Fouilland
BMCM
Médecin responsable du CCAA du Havre
Président de la F3A
Le programme BMCM Boire moins c’est mieux est un service de l’ANPAA
Lire le glossaire Intervention Brève BMCM
Intervention alcoologique brève : C’est avant tout une façon d’ouvrir le dialogue
Questionnaire FACE utilisé lors d’interventions alcoologiques brèves
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