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Documentation F3A
Alcool, Alcoologie, Alcoolisme
Soins en alcoologie
Contrat thérapeutique en Hôpital de Jour
Contrat thérapeutique en Hôpital de Jour
Exemple de contrat thérapeutique pour un hôpital de jour Vous pouvez télécharger l’intégralité du document ici
Introduction L’activité de l’hôpital de jour comporte plusieurs facettes bien distinctes. Nous y pratiquons des activités traditionnelles d’explorations et de soins. Dans le cadre de ce service nous avons organisé des séances en Hôpital de Jour destinées aux patients dépendant d’une substance addictive, en particulier l’alcool.
Ces séances en Hôpital de Jour diffèrent, par de nombreux points, d’une hospitalisation classique. Elles demandent une participation active du soigné afin d’élaborer une stratégie face à une dépendance à un produit. En contrepartie elles demandent à l’équipe soignante une disponibilité permettant durant ces séances :
Une aide au sevrage.
Un soutien dans un moment difficile.
Une acquisition de connaissances et de stratégies d’aide au maintien de l’abstinence.
Des horaires … à observer
Une équipe pour … vous soigner … vous accueillir … vous accompagner
L’utilisation des véhicules personnels est interdite
Règles du jeu …
Avant votre hospitalisation, nous vous avons informé d’un certain nombre de points.
La nécessité de votre participation active et volontaire afin de construire, ensemble, un projet vous permettant de vivre sans alcool.
Nous avons défini les séances en hôpital de jour comme un temps permettant :
Un sevrage de l’alcool, afin d’éliminer les tensions dues à l’état de manque.
Un bilan de l’effet toxique sur votre organisme (alcoolopathies), afin que vous connaissiez l’état de votre corps et que nous déterminions ensemble les soins nécessaires à une récupération.
Une réflexion autour de vos consommations du produit, de ses effets aussi bien physiques que psychiques pour mettre en place un projet d’abstinence.
Pour que nous puissions travailler ensemble, un certain nombre de règles vous sont proposées :
Certaines sont le fait de l’établissement (Sécurité Sociale, règlement intérieur etc.)
D’autres sont spécifiques à notre projet :
Participation au groupe de parole du mercredi. Prise du repas dans un esprit convivial. Obtention d’un sevrage dans un délai raisonné.
La dernière partie a l’ambition de mettre en œuvre tout ce que vous avez acquis et d’envisager la mise en place de votre projet au cours de différents entretiens individuels et/ou en groupe où les divers problèmes autour de la dépendance pourront être abordés.
La reprise d’un produit peut signifier …
Des examens, … … pourquoi ? … Tout d’abord, vous serez interrogé(e) sur votre état de santé tel que vous le percevez…
Un examen clinique sera effectué …
Des examens complémentaires …
Réflexion autour d’une mesure
Les mesures d’alcoolémie sont pratiquées avec l’accord du patient sous la responsabilité médicale, dans le cadre du contrat de soins… En dehors du résultat à l’entrée, la consommation durant le séjour en hôpital de jour doit être nulle. Toutefois, nous observons des alcoolisations durant ce temps.
Il s’agit incontestablement d’une rupture du contrat, mais également d’un passage à l’acte dans un moment difficile. Parfois, nous pouvons reprendre cette alcoolisation et repérer la vulnérabilité du patient face à une situation particulière qui peut représenter une prise de conscience de la maladie alcoolique. D’autres fois, elle signifie la rupture pure et simple du contrat avec pour conséquence l’arrêt des soins, pour un temps.
Dans le cadre du contrat, la constatation d’alcoolisation est facile, les conséquences de cette alcoolisation sont complexes et nécessitent un maximum d’informations avant la prise de décision.
L’alcoolémie a l’avantage d’accorder un délai entre le prélèvement et le résultat - délai qui permet au patient de se rendre compte de sa vulnérabilité, à l’équipe d’observer les suites de cette alcoolisation, au médecin d’avoir du recul.
Nous pensons que dans l’intérêt du service et du patient, nous devons respecter un délai entre constat et décision. (et pour cela nous refusons l’usage de l’éthylotest).
En conséquence, le constat d’une alcoolisation, confirmé par sa mesure, doit faire l’objet d’une très grande rigueur.
Des poids … et des mesures Quantité d’alcool dans un verre…
Et … après la sortie … ?
Vous avez un traitement
Pourquoi ?
Quel effet ?
Qu’espérer d’un produit ?
Proposition sur un suivi
Une psychothérapie
Des rencontres régulières
Un groupe
Réflexion
L’abstinence
- La réalcoolisation
Un autre établissement
Certains d’entre vous ont une proposition d’orientation vers un autre établissement. Cette proposition vous a été faite à titre individuel. Elle est souvent argumentée en fonction de votre état, de l’évaluation des ressources que vous avez face à ce problème. Elle ne signifie donc pas que vous êtes plus atteint qu’un autre. Nous vous avons présenté tel ou tel établissement avec son projet thérapeutique. Nous pensons que vous en tirerez le plus grand bénéfice.
Rencontre avec des associations
Liste des thèmes retenus pour des interventions notionnelles dans le groupe de parole du mercredi
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