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Biologie alcool : la tolérance

Dr Jacques Viala-Artigues et Christian Mechetti
lundi 10 novembre 2003.

La tolérance est une adaptation de l’organisme à l’élimination d’un produit. Le sujet est alors obligé d’augmenter les doses pour obtenir le même effet.

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La tolérance et la dépendance sont deux phénomènes souvent associés, l’un étant conséquence de l’autre mais leurs rapports sont complexes.

La tolérance est la propriété que possède un organisme de supporter tel produit, à telle dose, sans qu’apparaissent des symptômes pathologiques.

En matière d’alcool, cette tolérance évolue en fonction des systèmes adaptatifs, obligeant pour obtenir un même effet, d’augmenter les doses.
Les rapports entre la tolérance et la dépendance qui peut s’ensuivre sont complexes.
Plusieurs modèles ont été présentés, d’autres sont à l’étude plus axés sur une modélisation neurobiologique.
L’alcool est une drogue psychotrope, c’est à dire concernant les cellules du cerveau. Elle est psychoactive, c’est à dire qu’elle exerce une action sur ces cellules, ou plus précisément sur les membranes cellulaires et sur les connexions entre cellules (synapses).

La capacité de ces cellules est de transmettre une information (influx nerveux) vers un point plus ou moins éloigné (muscle, ou plus fréquemment une autre cellule nerveuse ou neurone).

Une pensée, un sentiment est le résultat d’un échange parmi les … dix milliards au moins … de neurones cérébraux.

Approche membranaire de la tolérance

La membrane plasmatique sépare les cellules les une des autres .
La structure de cette membrane est constituée de :
• phospholipides disposés en bi-couche avec un pôle hydrophile et un pôle hydrophobe .
• des protéines de transfert organisées entre elles en structures par exemple les canaux ioniques. Leur fonction, rendre possible un transport actif par rotation entre le dedans et le dehors de la cellule comme un tourniquet d’entrée.
Les anglo saxons dans leur langage imagé définissent la structure membranaire comme un « sandwich au beurre » le beurre représentant le gras des phospholipides et la viande représentant les protéines de transfert.
L’ensemble permet la continuité des échanges entrée et sortie d’eau, de sels, de molécules (neuromédiateurs par exemple)
L’alcool a un rôle majeur sur cette membrane.
Sa propriété lipophile (dissolvant des graisses) amène une modification de la membrane par désorganisation des phospholipides provoquant une augmentation de la fluidité membranaire donc une désorganisation des échanges. Ceci est le cas des alcoolisations importantes mais isolée. Les membranes retrouvent leur fonctionnement normal et leur état initial.

Le fait de consommer de l’alcool met « rapidement » en place le phénomène de la tolérance.

Le demi-verre de vin, qui se traduisait par un effet il y a … quelques années, ne fait plus grand chose. L’adaptation étant faite, avec une certaine constance et régularité dans les consommations, aujourd’hui les deux verres sont bien acceptés dans leur effet.

Ce phénomène existe chez tous les individus, sauf particularité génétique, et il sera le facteur de l’accroissement de la consommation.
Certes ce ne sera pas l’élément unique de la dépendance qui peut s’ensuivre mais une des chevilles ouvrières.

Que faudrait-il en retenir ?

a. La tolérance évolue en fonction des systèmes adaptatifs, obligeant pour obtenir un même effet, d’augmenter les doses.
b. L’alcool est une drogue psychotrope et psychoactive qui exerce une action sur ces cellules, ou plus précisément sur les membranes cellulaires et sur les connexions entre cellules (synapses).
c. La rigidification membranaire va rendre plus difficile le passage de l’alcool et obliger l’individu à augmenter la dose pour contrer le phénomène et obtenir les mêmes effets.

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