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Alcool, Alcoologie, Alcoolisme
Alcoolopathies-Maladies cardio-vasculaires
Alcoolopathies-Maladies cardio-vasculaires
La consommation à risque est responsable de trois atteintes cardio - vasculaires :
• L’hypertension artérielle
• Les troubles du rythme
• Les myocardiopathies.
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La consommation d’alcool entraîne une série de pathologie où le produit est directement en cause. Dans d’autres cas, cette relation est difficile à évaluer du fait soit d’études épidémiologiques insuffisantes, soit de situations complexes multifactorielles.
La consommation à risque est responsable de trois atteintes cardio - vasculaires :
• L’hypertension artérielle
• Les troubles du rythme
• Les myocardiopathies.
L’HYPERTENSION ARTERIELLE (HTA)
Les études épidémiologiques montrent un seuil de consommation de l’ordre de 40 g d’alcool pur ( 4 verres) par jour à partir duquel peut apparaître une HTA.
Cela concerne 12% des hommes et 2% des femmes.
L’arrêt de l’alcool entraîne le plus souvent un retour à la normale . Cet arrêt ou la diminution de la consommation (s’il n’y a pas alcoolo-dépendance) améliore l’observance et l’effet du traitement médicamenteux.
Le mécanisme hypertensif de l’alcool est mal connu.
LES TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE
A l’occasion d’une absorption massive d’alcool, un « Hollyday Heart Syndrome » a été décrit par Ettinger and col. : « Trouble aigu du rythme et de la conduction, survenant après une absorption massive d’alcool chez un sujet indemne de toute cardiopathie et disparaissant sans séquelles avec l’abstinence. ».
Le sujet ressent des palpitations inhabituelles qui souvent l’inquiètent. C’est une affection qui n’est repérée qu’en cas d’alcoolisation aiguë. Certaines études épidémiologiques attribuent des morts subites à des troubles paroxystistiques du rythme graves consécutives à des alcoolisations aiguës.
LES MYOCARDIOPATHIES ALCOOLIQUES
Il s’agit le plus souvent d’hommes âgés de 30 à 55 ans, ayant une consommation quotidienne de plus de 60 g d’alcool pendant au moins 10 ans ( plus de 6 verres / jour) .
Le sujet se plaint de palpitations et de dyspnées d’effort (essoufflement).
Le médecin mettra en évidence une insuffisance cardiaque accompagnée d’une dilatation du cœur en particulier du ventricule gauche.
En dehors du traitement cardiaque prescrit, l’arrêt de l’alcool s’accompagne d’une stabilisation, voire d’une régression spectaculaire, alors que le maintien des consommations ne permet pas ce devenir.
Il existe exceptionnellement une étonnante insuffisance cardiaque d’installation rapide appelée le SHOSHIN BERIBERI. Son évolution serait mortelle sans administration par voie intra veineuse de vitamines B6 permettant une récupération très favorable.
Pour l’anecdote il y a des atteintes cardiaques dues à … des congénères (produits adjuvants) … de boissons alcoolisées.
En 1900 l’une a touché 6 000 personnes à Manchester et entraîné la mort de 70 d’entre elles. Cela était dû à de …l’arsenic … dans la bière. Une autre en 1966 toucha la Belgique, le Québec, Omaha et Minneapolis aux USA. Cette épidémie était due au cobalt utilisé comme agent anti mousse dans la bière.
Bien sûr l’arsenic et le cobalt ne sont plus utilisés dans les bières mais ces deux anecdotes soulignent la prudence nécessaire avant d’affirmer le rôle propre de l’alcool dans la toxicité.
Que faudrait-il en retenir ?
a. La consommation à risque entraîne des pathologie cardio-vasculaires
b. La prudence s’impose toutefois car les situations sont souvent multifactorielles
c. Les congénères de la boisson alcoolique peuvent être concernés.
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